2018年8月から2020年7月までの2年間、国際医療福祉大学病院頭頸部腫瘍センターで国内留学として研鑽をつませていただきました。三田病院頭頸部腫瘍センターでは頭頸部癌における再建手術を中心に様々な経験を積ませていただきました。また最近では化学療法については腫瘍内科や頭頸部内科といった科が行う施設が増えてきていますが、三田病院では術前術後の化学療法などを一貫して頭頸部腫瘍センターで行っています。ここ数年はオプジーボをはじめとする免疫療法が頭頸部領域でも使用可能となったことから頭頸部癌に対する治療方針はより複雑になってきています。2年目からは一部外来業務も担当させていただき、診断から治療までの業務を担当させていただきました。
今回の国内留学の一番の目的は再建手術の研鑽であり、2年間継続的に週2件の再建手術に関わることは当施設でなければ経験することのできないものであったと思います。前腕皮弁や腹直筋皮弁などの皮弁挙上をはじめ、咽喉食摘や舌癌をはじめとした口腔癌の術者として研鑽をつませていただけたことは非常に貴重な経験でした。また学会や講演会で講演される先生方の手術を身近に経験させていただいたことは今後の頭頸部外科医としての基礎となり、貴重な経験であったと感じています。2年間はあっという間の時間でしたが、大変な時期も多く長い2年間でもありました。
このような施設に留学させていただく機会をいただいた嶋根俊和教授、小林一女教授、および諸先生方に心より感謝申し上げます。

私は2020年4月から2021年3月まで毎週水曜日の外来や手術の見学、2021年4月～2022年3月までは1年間のレジデントとしての勤務、計2年間国立成育医療研究センターで研修させていただきました。成育医療研究センターは小児医療に特化した総合病院であり、診療活動だけでなく医学研究も盛んに行われております。小児に特有の症候群や希少疾患など、一般的な総合病院では対応が困難な患者さんも全国から紹介受診される環境でした。
成育での1週間は外来が週3日、手術が週2日といったスケジュールです。手術は耳科手術（鼓膜tube留置術から鼓室形成術、人工内耳植込術など）や気道手術（気管切開、肋軟骨を用いた喉頭形成術、声門上部形成術、先天性後鼻孔狭窄症に対するステント留置術など）が多くあり、多様な手術における解剖や手技を学べます。
外来業務は一般的な初再診に加えて補聴器外来や遺伝外来、嚥下外来、口蓋裂チーム外来などの専門外来もあります。私がもともと成育への留学に興味を持ったきっかけは「難聴児の外来診療を学びたい」でした。難聴児に対する聴力検査についての考え方や伝え方、介入方法など自分が今まで大学で培った知識を更にブラッシュアップすることが出来ました。実際にこれらを現地で触れ、患児や家族と話し向き合ったことで得られるものは確かにあったと感じています。
知識の吸収、手技の習熟に関してはもちろんですが、留学で学ぶことが出来る、得られるものはこれだけではないと思っています。1つだけ挙げさせて頂きますと、全国の先生方との関係ができることは外せません。成育は文字通り日本中から先生方が集まっていて、北は北海道から、南は広島の先生もいらしていました。皆さん気さくな先生方なので、日常診療のことから他愛もない話などで盛り上がることもよくあります。その中で一つの疾患に関しても、それぞれが育った環境が異なることから様々な意見や見方があることを学びました。また先日開催された学会では、同じ時間を過ごした先生方と久しぶりにお会いしました。なにも仕事の話だけである必要はなく、当時の話やプライベートな話、笑い話までできる間柄の仲間ができることはとても素晴らしいことだと感じています。今までの自分からすると他院の先生と知り合うことは難しいと考えていましたが、また学会に参加するモチベーションとすることが出来ました。
昭和医科大学耳鼻咽喉科頭頸部外科学講座では成育だけでなく海外も含めて様々な施設で学ぶ機会が得られます。昨今はめまぐるしく価値観が移り変わり多様性を重視する世の中ではありますが、皆さんのニーズに可能な限り寄り添ってくれる医局だと思います。まずは見学だけでも雰囲気が伝わると思いますので、是非ご連絡をお待ちしております。

私は耳鼻咽喉科頭頸部外科学講座に入局して３年間の後期研修を経たのちに、米国Virginia州の州都Richmondにある Virginia Commonwealth University (VCU)のPediatricsに２年間留学しておりました。VCUは1838年に創立された総合州立大学で、Virginia州で3番目に大きな大学です。研究に重点を置く大学として知られ、大学院では芸術学部 (彫刻)と保健管理学部が全米トップレベルの評価を受けています。
私の所属していた研究室Mucus LabのPrincipal Investigator であるBruce K. Rubin 教授は小児科医で、嚢胞性肺線維症や喘息といった慢性気道炎症性疾患の病態解析、線毛クリアランス研究などがご専門です。日本からは主に呼吸器内科の先生が留学されており、私も喘息を中心とした上・下気道の炎症性疾患を研究対象として、主にIL-13、上皮細胞、periostinといったテーマを中心に基礎研究を行っていました。臨床医としてのキャリアを積む中で基礎研究に触れる時期をもつことは、臨床で感じる疑問を基礎研究に基づく視点で検討する思考を得る、貴重な機会になりました。また逆に、基礎研究で得た知識を臨床に活かすことで、より深い病態の理解や患者様への根拠のある説明にもつながるのではないかと思います。新しい「引き出し」を持つことで、より耳鼻咽喉科頭頸部外科医としての仕事を楽しむ幅が広がったと思っています。
留学に行くタイミングは医局や個人の事情により異なると思いますが、チャンスがあるのであれば逃さず果敢にトライしてもらいたいと思います。このような機会を得る環境が昭和医科大学医学部耳鼻咽喉科頭頸部外科学講座にはあります。将来、当講座でみなさんと一緒に働けることを楽しみにしています。